限制食鹽攝入

世界衛(wèi)生組織推薦，正常人群每日食鹽攝入量應小于6g，而慢性腎衰竭患者應將鹽控制在2至3g/d。有些患者不吃鹽，但多吃醬油，這是個誤區(qū)，像皮蛋、香辛料、咸菜、腐乳、雞精、味精、醬油等調料都含較多的鹽，應盡量減少其攝入?？刂坪檬雏}的攝入，能減輕水腫，并能有效的控制血壓。

優(yōu)質低蛋白飲食原則

正常人群蛋白質代謝廢物由腎臟排出，而慢性腎衰竭患者的腎臟功能減退，會使蛋白質代謝產物排泄產生障礙，在血液中積存，積存的毒素使慢性腎衰竭患者病情加重，當血肌酐升高時，就應開始限制飲食中的蛋白質的攝入量。

蛋白質攝入量存在兩個誤區(qū)。第一個誤區(qū)是有些患者認為得了腎病，有大量蛋白質從尿中漏出，并且合并有重度貧血，需要補充大量蛋白質來糾正低蛋白血癥及腎性貧血，但大量蛋白質的攝入不能被身體全部吸收，反而需要從腎臟代謝，這樣就加重了腎臟的負擔。另一個誤區(qū)是患者害怕攝入蛋白質過多，會使血肌酐升高，所以攝入蛋白質的量極少，這樣造成營養(yǎng)不良，免疫力低下，并加重貧血。以上這兩種情況都是不可取的。

慢性腎衰竭患者蛋白質攝入量按0.6至0.8g/(kg·d)計算，優(yōu)質蛋白須占蛋白質攝入總量的50%以上，必要時補充復方ɑ-酮酸片。

優(yōu)質蛋白質選擇建議攝入適量的肉、蛋、奶類或大豆蛋白等優(yōu)質蛋白質的食品作為蛋白質的主要來源。

充足的能量攝入

在適當限制蛋白質攝入的同時，保證充足的能量攝入以防止營養(yǎng)不良發(fā)生。能量攝入需維持在35 kcal/（kg?d）（年齡 60 歲）或30 kcal/（kg?d）（年齡 60 歲），根據患者的身高、體重、性別、年齡、活動量、飲食史、合并疾病及應激狀況進行調整。

主食選擇要限制米類、面類等植物蛋白質的攝入量，盡量采用小麥淀粉（或其它淀粉）作為主食部分，小麥淀粉因其蛋白含量低，既能保障機體能量供給，又不增加腎臟負擔。這類食物包括：粉絲、澄面、水晶餃、馬蹄糕、銀針粉、水晶餅、藕粉、低蛋白大米等。其他可選用的食品包括馬鈴薯、紅薯、藕、白薯、山藥、荸薺、南瓜、芋頭、菱角粉、粉條等富含淀粉的食物替代普通主食，也可選用低蛋白米/面類替代普通主食。

高磷、高鉀血癥的注意事項

當血磷高時，應慎選干豆類、堅果類、動物肝臟等各種含磷的加工食品。

當血鉀高時，應慎選桔子、橙子等水果、綠葉蔬菜、馬鈴薯、淀粉等。

不要喝骨頭湯、魚湯、雞湯、老火湯，烹調肉汁等，建議肉類先焯水，再烹飪；禁食楊桃，避免食用一些濕熱的水果，如龍眼、荔枝、芒果、菠蘿等，水果每天食用不超過200g。

高尿酸血癥飲食要點

高尿酸血癥的患者需嚴格控制嘌呤的攝入，請記住這個口訣：

不吃海鮮和內臟，不喝酒來不喝湯；

少食畜禽和魚肉，蔬菜瓜果要多食；

鼓勵飲水奶制品，果汁豆子要慎食；

管住嘴來邁開腿，尿酸平衡身體棒。

水腫患者控制液體攝入量

液體入量應該包含水、粥、湯、奶、中藥液等，建議當天液體的入量為500毫升加前一天的小便量，水腫時，不要食用奶類、粥、湯、水果等含水量多的食物。

控水小技巧：

1.有計劃喝水，用有刻度的容器或杯子裝水。

2.飲食清淡，口干時可借助檸檬、橄欖、烏梅等緩解口干癥狀，或清水含漱后吐掉。

　　做好慢性腎衰竭患者的飲食管理，可有效的撥緩患者進入尿毒癥透析的時鐘，飲食控制是慢性腎衰竭治療的基礎，也是慢性腎衰竭一體化治療的基石，良好的飲食控制可以延緩腎衰竭的進展。