快三歲的小瞳(化名)由媽媽和奶奶帶來我院喂養(yǎng)與營養(yǎng)代謝門診就診，對于“要不要給孩子的食物加鹽”，持不同育兒理論的兩代人始終爭論不休。小瞳的媽媽妊娠期間患有高血壓，所以她堅決認(rèn)為孩子的飲食不能加鹽，不然以后也會得高血壓；而堅持經(jīng)驗的婆婆卻說不吃鹽哪來的力氣？哪有3歲的孩子還不讓吃鹽的，孩子不好好吃飯就是因為飯菜沒有味道！

那到底該不該加鹽呢，幾歲添加才合適？

首先，我們要知道吃鹽的目的是為了補充鈉，鈉離子對于人體的電解質(zhì)平衡和神經(jīng)傳導(dǎo)確實起了非常重要的作用。根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2022版）》：

圖片：中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2022版）

對于6個月以下的孩子來說：

媽媽母乳中鈉的含量一般是230mg/L，而配方奶喂養(yǎng)的孩子，每100m配方奶中平均含鈉17-18mg，差不多每天900ml奶量也能滿足6月齡以內(nèi)寶寶對鈉的攝入需求。

對于6-12個月已經(jīng)吃輔食的孩子來說：

除了從奶中攝入鈉，還可以通過日常飲食去獲取。大多數(shù)的天然食物中都含有鈉，每天700-800ml的奶，再加上一點肉、蛋，也可以輕松達(dá)到350mg的鈉需要量。

因此，1歲以內(nèi)的孩子，不需要添加鹽。

對于1歲以后是否可以加鹽，

答案至少不是否定的，重點在于：加多少？

1歲以上的寶寶，奶量按500毫升計，可以獲取100-150mg的鈉（如果是飲用鮮牛奶，鈉攝入量可能會略高），再加上輔食中的一些固體食物，即使在不吃任何加工食品的前提下，平均每天的鈉攝入不會低于500毫克。隨著年齡越大，固體食物攝入越來越多，經(jīng)由食物攝入的鈉含量自然也會水漲船高。所以提倡3歲以內(nèi)幼兒每天食鹽添加量不超過1g（1g食鹽=400mg鈉）。不要以大人的口味去衡量孩子的口味喜好。一個牙膏蓋的食鹽量相當(dāng)于2g，而每天少于1g的食鹽添加量在大人嘗來也是幾乎沒有味道的，大人覺得剛剛好的咸味其實對孩子來說肯定已經(jīng)超標(biāo)了。因此在食物烹飪過程中盡量不加鹽或者加很少量的鹽。我們完全可以利用不同食材中原有的天然味道，通過多樣化的搭配，來提高輔食的風(fēng)味。

天然甜：水果、白菜、胡蘿卜、洋蔥、紅薯、南瓜、水果玉米、甜豌豆等；

天然咸：海魚、海帶、紫菜、蝦皮、貝殼類、芝士、海苔等；

天然鮮：菌菇類、豬肉、雞肉、牛肉、羊肉、魚蝦貝殼類等。

除了控制孩子食鹽的添加量，還要警惕食物中的“隱形鹽”。以下食物在制作過程中都會添加大量的鈉鹽：

許多加工食品：香腸、醬鴨舌、方便面等

許多腌制食品：醬鴨、臘肉、咸菜、榨菜、腌蘿卜等

以及調(diào)味品：醬油、豆瓣醬、辣椒醬、乳腐等制品等。要警惕“兒童鹽、兒童醬油”的陷阱，其實這類調(diào)味品中鈉的含量并不低。

所以家長們不用談“鈉”色變，通過查看食品標(biāo)簽，學(xué)會換算這一份食物的鈉含量，從而為孩子選擇合適的食物和烹飪方法即可。例如，這一杯180g的酸奶就含有90mg的鈉。另外，可以通過標(biāo)簽中NRV%的數(shù)值進(jìn)行簡單判斷，如果鈉的NRV%比較高，尤其是遠(yuǎn)大于能量NRV%時，說明這種食物鈉含量較高，應(yīng)避免給寶寶選擇。

門診介紹

針對臨床以及門診工作中接診越來越多的代謝紊亂的兒童（超重肥胖、高血壓、高尿酸、血脂紊亂、性早熟及低體重兒童等），究其原因均是營養(yǎng)紊亂和代謝紊亂所致：某些營養(yǎng)物質(zhì)供給不足或缺乏，或者因某些營養(yǎng)物質(zhì)過量而干擾其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，從而引起生長發(fā)育方面的諸多疾病。為了幫助孩子實現(xiàn)生長發(fā)育和營養(yǎng)的聯(lián)合干預(yù)，上海市兒童醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）開設(shè)了營養(yǎng)代謝門診，由兒?？坪蜖I養(yǎng)科醫(yī)生聯(lián)合坐診。該團(tuán)隊對兒童的營養(yǎng)代謝紊亂具有較高的臨床診治水平，通過營養(yǎng)監(jiān)測、喂養(yǎng)、發(fā)育、運動、睡眠以及膳食質(zhì)量等方面的評估，制定出個體化的治療方案，并可根據(jù)患兒的情況個性化制定一周的治療食譜進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。

營養(yǎng)代謝門診時間：

每周一上午

地點：

上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)

文字|王文嫻 霍言言