27歲的小蕓懷孕5個月，全家人正沉浸在幸福的喜悅中。但是小蕓卻總感覺乏力、頭暈、惡心，起初大家還以為是懷孕導(dǎo)致的，沒有太在意。

但是隨著懷孕的時間越來越長，小蕓的癥狀并沒有緩解，還出現(xiàn)了手腳麻木、視力下降、味覺和嗅覺減退等情況，這下全家人感覺有點不對勁了。

小蕓在家人的陪伴下，來到醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生的檢查，判斷她因為缺乏維生素B12患上了巨幼紅細胞性貧血，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致小蕓生產(chǎn)時出現(xiàn)大出血、早產(chǎn)等問題。

小蕓和家人都很害怕，不過醫(yī)生給他們吃了定心丸，醫(yī)生告訴他們，只要及時補充維生素B12，還是有可能保證大人和小孩的健康的。最終小蕓成功地產(chǎn)下一名女嬰，也沒有出現(xiàn)大出血等現(xiàn)象。不過小蕓的家人十分好奇，這個維生素B12有這么大的作用嗎？

人體無法缺少的維生素B12

維生素B12是B族維生素中的一種，也叫作鈷胺素。近些年來，我們越來越關(guān)注自身維生素B12的水平，甚至?xí)褂盟幬镱~外補充。大家可能會好奇，為什么一定要補充維生素B12呢？

這和適量補充維生素B12可以降低巨幼紅細胞性貧血風(fēng)險有很大的關(guān)系。人體內(nèi)正常的紅細胞是小而圓的，當(dāng)體內(nèi)的維生素B12水平較低時，DNA的合成會受到影響，出現(xiàn)合成延遲，因而導(dǎo)致紅細胞的體型變大，整體呈現(xiàn)橢圓形。

這種比正常紅細胞大的特殊形態(tài)的紅細胞，無法以正常的速率進入血液中，導(dǎo)致血液中的紅細胞偏低，無法完成正常的運輸氧氣、免疫的作用，患者出現(xiàn)貧血，這種貧血就是巨幼紅細胞性貧血。

通過合理的補充維生素B12可以對紅細胞的成熟有著促進作用，也有利于維持紅細胞的正常形態(tài)，防止人體出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血，降低風(fēng)險。

除了可以預(yù)防貧血外，維持正常的維生素B12水平還可以有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松。

這里我們要提到一種疾病——高同型半胱氨酸血癥。我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體內(nèi)的同型半胱氨酸過高時，因破骨細胞被激活引發(fā)骨密度減少，成骨細胞凋亡，進而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴重時可發(fā)生骨折。

想要降低同型半胱氨酸的水平，促進它的代謝，維生素B12起著十分重要的作用。維生素B12可以和甲基氨酸合成酶互相配合，使同型半胱氨酸發(fā)生甲基化，形成甲硫氨酸，起到降低患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平的作用。

當(dāng)我們體內(nèi)缺乏維生素B12的時候，同型半胱氨酸無法正常的代謝，同型半胱氨酸的含量逐漸增加，極易引發(fā)骨質(zhì)疏松。因而，維持正常的維生素B12水平十分重要。

此外，保證維生素B12的含量，有助于維持情緒穩(wěn)定。這里我們不得不提到一種物質(zhì)，血清素，也叫五羥色胺。

我們發(fā)現(xiàn)血清素可以控制我們的情緒，是一種情緒神經(jīng)傳遞素。當(dāng)血清素較低時，我們會感到情緒低落、焦躁不安。

而維生素B12對于血清素的代謝和合成有著非常重要的作用，當(dāng)維生素B12缺少時，血清素的含量會減少，進而讓患者出現(xiàn)抑郁情緒。

很多研究證明，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁癥時，相對于單獨服用抗抑郁藥物，同時服用抗抑郁藥物和維生素B12效果會更好。可見維生素B12對我們多么重要。

然而，我們在日常生活中也常常會聽到這樣一種說法，說維生素B12雖然重要，卻不是不可被替代的，甲鈷胺就可以替代它的作用，因為它是維生素B12在我們體內(nèi)的活化形式。真的是這樣的嗎？我們可不可以淘汰維生素B12，直接吃甲鈷胺呢？

維生素B12可以淘汰了？甲鈷胺可以替代它？

維生素B12和甲鈷胺并不能說完全是一種東西，甲鈷胺是甲基化的維生素B12，屬于維生素B12的一種。

維生素B12主要由羥鈷胺、氰鈷胺、甲鈷胺再加上腺苷鈷胺這四種鈷胺素組成。其中腺苷鈷胺和甲鈷胺可以被人體直接利用，作用時間更短，而氰鈷胺和羥鈷胺缺少生物活性，需要經(jīng)過人體轉(zhuǎn)化后才能被利用。

從功能主治上來看，對于周圍神經(jīng)病變的治療更愿意選擇甲鈷胺，維生素B12則常常用于治療巨幼紅細胞性貧血。

這是因為甲鈷胺可以直接進入神經(jīng)細胞器，修復(fù)細胞，可以更好地促進神經(jīng)細胞的修復(fù)和再生。

維生素B12雖然對神經(jīng)細胞也有修復(fù)作用，它還含有其他鈷胺素，這些鈷胺素并不負責(zé)神經(jīng)細胞的修復(fù)，再加上維生素B12還需要經(jīng)過代謝，形成甲鈷胺才能對神經(jīng)起作用，還不如直接使用甲鈷胺。因此，對于周圍神經(jīng)病變，首選仍是甲鈷胺。

治療巨幼紅細胞性貧血選擇維生素B12則和他們的價格有很大的關(guān)系。

有研究顯示，維生素B12和甲鈷胺對于巨幼紅細胞性貧血，療效是差不多的。但是在市面上，100片維生素B12只要兩三塊錢，20片甲鈷胺竟然可以賣到二三十塊，價格差距驚人。從性價比來說，既然療效基本一致，自然選擇維生素B12更合適。

另外，相對于甲鈷胺來說，我們可以通過食物來補充維生素B12，如牛肉、奶酪等。甲鈷胺只能通過藥物注射或口服的方式進行補充，

而通過藥物補充甲鈷胺時，患者可能會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，一旦長期服用，也可能會引起低血鉀、痛風(fēng)等問題。相對來說，維生素B12的補充方式更廣泛，也更安全。

從代謝途徑上來看，維生素B12需要經(jīng)過腸肝循環(huán)，才能夠吸收和代謝，對于肝臟會產(chǎn)生一定的負擔(dān)。

然而甲鈷胺既不用通過肝臟進行代謝，也不需要在人體內(nèi)進行生物轉(zhuǎn)化，就可以充分發(fā)揮其原有的作用，對于肝臟的負擔(dān)較小。

因此，如果巨幼紅細胞性貧血的患者出現(xiàn)了肝臟損傷，可以使用甲鈷胺減輕肝臟負擔(dān)。

可以說甲鈷胺和維生素B12各有其優(yōu)勢和劣勢，正因為如此，維生素B12無法被淘汰，仍舊在臨床中被廣泛使用，但是在使用過程中，我們應(yīng)該警惕過量補充維生素B12可能給我們的身體帶來的副作用。

維生素B12雖好，也不要貪多喲

雖然維生素B12是我們身體不能缺少的微量元素，但是長期過量服用可能會帶來以下不良反應(yīng)，如高尿酸血癥。

維生素B12本身對核酸分解有促進作用，而核酸在分解過程中會釋放大量的嘌呤，當(dāng)身體長期過量的攝入維生素B12，會增加我們身體的嘌呤含量，大量的嘌呤會導(dǎo)致代謝負擔(dān)過重，代謝紊亂，嘌呤代謝的產(chǎn)物尿酸無法被排除體內(nèi)，最終形成高尿酸血癥。

如果不及時治療，極有可能引發(fā)痛風(fēng)，對患者的日常行動造成影響，同時，也會增加心腦血管疾病的死亡風(fēng)險。

另一種副作用是低血鉀癥。

我們在使用維生素B12治療巨幼紅細胞性貧血時，雖然可以很好的改善我們的貧血癥狀，但是在貧血癥狀逐漸緩解的過程中，大量的血鉀會進入我們體內(nèi)新生成的細胞中，造成低血鉀癥的出現(xiàn)。

嚴重時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率加快，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹，威脅生命安全。

此外，還有報道指出，過量的維生素B12可能會引起神經(jīng)損傷。這里可能有人要問了，維生素B12不是具有一定的修復(fù)神經(jīng)的作用么？怎么會引起神經(jīng)損傷呢？

之所以會引發(fā)神經(jīng)損傷，是因為什么東西都不能過量，當(dāng)維生素B12過量時，神經(jīng)會異常興奮，進而導(dǎo)致大量的鈣離子進入細胞內(nèi)，在鈣離子的作用下，神經(jīng)將進行超負荷的運動，最終神經(jīng)細胞不堪重負，出現(xiàn)解體、凋亡。

因此，我們在補充維生素B12時，應(yīng)該注意以下幾點。

第一，應(yīng)該避免過量的補充維生素B12，當(dāng)我們服用維生素B12片時，正常劑量為每日25-100μg，或隔日50-200μg，需分次服用，具體的分次方法，應(yīng)該結(jié)合自身病情詳細的咨詢醫(yī)生。

第二，避免長期補充維生素B12。

鑒于長期補充維生素B12可能帶來的諸多危害，我們在治療巨幼紅細胞性貧血時，對于維生素B12的使用不要超過6個月，而治療其他疾病時，一般在1-3個月左右。

第三，在應(yīng)用維生素B12治療巨幼紅細胞性貧血時，應(yīng)在醫(yī)生的幫助下，監(jiān)測自身的血鉀水平，防止出現(xiàn)低血鉀癥。必要時可以采用口服或靜脈給藥的方式補鉀。

第四，對于患有痛風(fēng)的患者，不能隨便使用維生素B12。

痛風(fēng)患者如果嚴格控制飲食，少吃那些嘌呤高的食物，可能會導(dǎo)致體內(nèi)的維生素B12缺乏。因為嘌呤高的食物，大多數(shù)也含有大量的維生素B12，然而長期過量的補充維生素B12也會誘發(fā)痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者補充維生素B12時，應(yīng)需要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，避免意外。

寫在最后

維生素B12是我們身體不可缺少的物質(zhì)，它包含甲鈷胺，卻不等同于甲鈷胺，它在我們的身體中有著自己獨特的地位。

因此，我們要正確認識維生素B12，在補充維生素B12的時候，既不能過多，也不能過少，合理的適量的補充維生素B12，保證我們的身體健康！

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