鑒于目前新冠病毒致病性逐漸減弱，在局部放開取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全國各地進(jìn)一步優(yōu)化防控措施。逐步放開之后，無處不在的病毒導(dǎo)致陽性感染者日益增多。有大量的科學(xué)證據(jù)表明，食物和營養(yǎng)物質(zhì)會影響免疫系統(tǒng)的功能，許多疾病都與不良的飲食和生活方式有關(guān)。歐洲國家之間COVID-19死亡率的差異表明，飲食在抗感染所必需的內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定方面可能起著重要作用。雖然科研數(shù)據(jù)較少，但飲食可能是COVID-19的潛在風(fēng)險因素。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《新冠自我康復(fù)指導(dǎo)手冊（第二版）》，結(jié)合《新型冠狀病毒肺炎防治營養(yǎng)膳食指導(dǎo)建議》和其他相關(guān)文獻(xiàn)，對于輕型、普通型或恢復(fù)期的COVID-19居家治療成年患者，我們提出了以下飲食策略：

碳水化合物

膳食當(dāng)中的碳水化合物是人類獲取能量最主要的來源，能量攝入應(yīng)與能量消耗保持平衡。每天應(yīng)攝入谷類食物200-300克，由于攝入高血糖指數(shù)的食物與炎癥和氧化應(yīng)激的增加有關(guān)，因此建議攝入低血糖指數(shù)的碳水化合物，如全谷物類食品，包括全麥面包、大米、面粉等。每天還應(yīng)攝入薯類食物50-100克，如馬鈴薯、紅薯、芋頭等。

蛋白質(zhì)

大多數(shù)抗體是免疫球蛋白，屬于蛋白質(zhì)，抗體可以提高機體抵抗力，清除侵入機體內(nèi)的細(xì)菌病毒，因此在感染新冠病毒后，保證每日攝入充足的蛋白質(zhì)尤為重要。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，每天大約150-200克，如各種豆類、魚、蛋和瘦肉。盡量保證每天1個雞蛋、300克液態(tài)奶或相當(dāng)?shù)哪讨破罚ㄋ崮棠茴~外提供腸道益生菌）。

脂肪

為了避免不健康的體重增加，脂肪攝入量應(yīng)低于攝入總能量的30%，盡量選擇魚、牛油果和植物油中的不飽和脂肪，而不是存在于肥肉、黃油、奶油和豬油中的飽和脂肪。有趣的是，研究表明，Ω-3脂肪酸（主要來源于深海魚類、奇亞籽、亞麻籽）可能會抑制包膜病毒（如COVID-19）的病毒復(fù)制，減少感染風(fēng)險。

蔬菜和水果

攝入蔬菜和水果可能與感染新冠病毒的風(fēng)險降低有關(guān)，因為這些食物中存在抗病毒和免疫刺激化合物，特別是類黃酮類化合物，如豆類、紅酒和柑橘類水果等。要多吃新鮮蔬菜和水果，每天蔬菜500克以上，水果200-350克。理想的情況下，它們應(yīng)該有不同的顏色，并且經(jīng)過最少的加工。

大量飲水

充足的飲水量有利于退熱、加速機體新陳代謝。保證每天飲用至少1500-2000毫升，約6-8杯，少量多次，主要以白開水或淡茶水為主，飯前飯后的菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯的選擇。

維生素

維生素C參與了與免疫相關(guān)的生理過程和血液凝血過程，這在COVID-19的發(fā)病過程中具有重要意義。根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，維生素C的每日攝入量應(yīng)在100毫克左右，而維生素C含量較高的食物有檸檬、柑橘、油菜等蔬果，每日適量食用，即可滿足人體所需。

維生素D受體存在于人體許多免疫細(xì)胞中，并能調(diào)節(jié)對病毒性肺部疾病的反應(yīng)，因此，維生素D是預(yù)防傳染性呼吸道疾病的一個重要因素。既往發(fā)表的研究結(jié)果表明，維生素D缺乏與更嚴(yán)重的新冠病情和更高的死亡風(fēng)險顯著相關(guān)。維生素D的每日攝入量為10-15微克，補充方法包括日照、飲食（如海魚、蛋黃和瘦肉、動物肝臟等）以及維生素D制劑。專家建議新冠患者應(yīng)攝入維生素D推薦攝入量的每日攝入量，特別是對于陽光照射量較低的患者。

微量元素

硒在保護(hù)呼吸系統(tǒng)中扮演重要“角色”，特別是有助于防止病毒感染。飲食中硒的缺乏會影響病毒的免疫反應(yīng)和致病性。適當(dāng)劑量的硒對新冠感染者的免疫系統(tǒng)有益。硒的推薦劑量為每日100-200微克，主要存在于動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等食物中。

鋅參與調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，并具有直接的抗病毒功效。冠狀病毒似乎對鋅的抗病毒活性敏感，可以防止冠狀病毒進(jìn)入細(xì)胞，降低其毒性。在老年人中，低鋅水平已被證明是肺炎的一個危險因素，但由于攝入高鋅會干擾銅的平衡，在補充前測試鋅水平是必要的。鋅的每日劑量是15-30毫克，海產(chǎn)品和瘦肉類含鋅量較高。

注意事項

①嗅覺或味覺下降：每天刷牙兩次，確保口腔衛(wèi)生。進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹，一天兩次，每次達(dá)20秒。試著在食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁和新鮮的香草。但需謹(jǐn)慎使用，因為這可能會加重胃反流。

②食欲較差、進(jìn)食不足的患者及老年和慢性病患者：使用營養(yǎng)強化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補充劑，適量補充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素。

③咽痛、刺激性咳嗽和咽喉積痰：少量多次進(jìn)水，補充足夠水分。

④吞咽困難：進(jìn)食時和進(jìn)食后保持身體直立，嘗試柔軟光滑的食物。

（宋吉濤：中食智庫專家、黑龍江省醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會消化病學(xué)分會副主委、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士）