近日，肺炎支原體檢測盒在電商平臺上熱銷。有人擔心去醫(yī)院可能會交叉感染，所以囤了檢測盒備用。但是，自行在家檢測靠譜嗎？

上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院呼吸內科副主任醫(yī)師朱林筠表示，肺炎支原體檢測對操作方式、取樣位置、患病階段等要求較高，自行檢測的結果準確率偏低，因此不建議普通民眾自行在家檢測。

網售自測盒準確性低

記者注意到，網購平臺售賣的檢測盒中，有抗體檢測、抗原檢測等不同類型，主要為膠體金法，價格在幾十到幾百元不等。銷量大都不錯，在一家網店里，這樣的檢測盒最近一個月已銷售了1000多筆。

肺炎支原體檢測盒在電商平臺上熱銷。

需要注意的是，不同檢測方式的準確度存在差異。

朱林筠說，抗原檢測敏感度較低，目前醫(yī)院實驗室常采用核酸檢測和抗體檢測。

但抗體檢測對支原體感染的診斷準確性也不夠高，其缺陷包括疾病早期的假陰性和疾病恢復期的假陽性。

基于此，民眾購買抗體檢測盒或抗原檢測盒進行自測后，無論結果如何，都不能作為是否感染肺炎支原體的判斷依據。

是否感染需綜合分析

臨床上，判定是否得了支原體肺炎主要分兩步：首先確定病人是否患了肺炎，然后再判斷導致肺炎的病原體是什么。

朱林筠將目前肺炎支原體的臨床檢測方法總結為以下幾種：支原體抗體檢測（抽血）、支原體核酸檢測（鼻拭子、咽拭子）、病原體高通量測序和支原體培養(yǎng)等，不同的方法各有優(yōu)劣。

其中，支原體抗體檢測是最常見的檢測方法，但抗體檢測結果準確性低。因為抗體并不是感染后馬上出現(xiàn)、病好了馬上消失，而是感染后過一段時間（一般1周左右）才出現(xiàn)，而病好了以后抗體還會持續(xù)存在數(shù)個月。所以，抗體陽性并不代表正在感染，也可能是以前感染過；而抗體陰性不能排除感染，可能是查得早，抗體還沒出現(xiàn)，所以抗體檢測容易誤診和漏診。

支原體核酸檢測準確性較高。但肺炎為肺實質感染，位于下呼吸道，鼻拭子采樣不一定能夠取到病原學標本，且該檢測無法區(qū)分是致病感染還是無癥狀攜帶，目前國內部分醫(yī)院還沒有開展此項檢測。

目前，臨床上對病原體檢測還會使用宏基因組測序，儀器可對送檢樣品內DNA或RNA進行高通量隨機測序，與已知的微生物參考基因組數(shù)據庫進行比對，分析出病原體。對肺炎患者進行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗，可以較精確地取到病變部位的標本，但檢測結果需要根據臨床表現(xiàn)和測序報告綜合分析。

肺炎支原體培養(yǎng)則是診斷肺炎支原體感染的金標準，但由于肺炎支原體培養(yǎng)需要兩三周時間，等結果出來可能病人已經自愈了，難以用于臨床診斷，因此支原體培養(yǎng)主要用于科研而非臨床。

需要提醒的是，網上所謂“快速肺炎支原體培養(yǎng)”的準確性不佳，不建議做。因為病原體培養(yǎng)需要嚴格的條件，無法自行在家完成。

由此可見，沒有哪個單獨檢測項目能一步到位判斷是否得了支原體肺炎。支原體肺炎的診斷需結合檢測結果和臨床特征綜合判斷。

一般來說，如果孩子處于學齡期（5-17歲），出現(xiàn)反復發(fā)熱、咳嗽等癥狀，醫(yī)生聽診肺部有呼吸音改變，影像學有肺部感染——在這種情況下，就要特別注意支原體肺炎的可能。

朱林筠建議，孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，家長應及時帶孩子前往醫(yī)院就診，自行檢測的結果僅供參考，不能作為確定感染的依據；在用藥方面也需聽取醫(yī)生意見，勿自行服藥，避免增加其他風險。

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關于支原體肺炎這幾個問題要知道

支原體肺炎有哪些主要的臨床表現(xiàn)?

支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽，有的孩子可能伴隨有流涕、鼻塞、頭痛、咽疼、耳朵疼等，如果持續(xù)高熱，提示病情可能嚴重。疾病早期，咳嗽癥狀不明顯，僅僅表現(xiàn)為反復發(fā)熱，隨著病情進展，3-5天后出現(xiàn)咳嗽癥狀，一旦咳嗽癥狀出現(xiàn)，比較劇烈，以刺激性干咳，咳嗽持續(xù)時間長，類似于類百日咳一樣。

如何區(qū)分肺炎支原體感染和普通感冒?

肺炎支原體初期感染上呼吸道時，與普通感冒癥狀相似，如鼻塞、咽痛、發(fā)熱等，家長在區(qū)分時會存在一定難度。與普通感冒相比，肺炎支原體肺炎癥狀更重、持續(xù)時間更長。目前來說是學齡期兒童比較常見，多數(shù)預后良好。

短期內會重復感染嗎?

一般來說，短期(1-2個月)內不會重復感染。我們要注意，如果感染癥狀反復出現(xiàn)，往往是上一次的支原體肺炎沒有痊愈，局部病灶沒有完全清除而繼發(fā)感染。

查出支原體肺炎要緊嗎?

支原體肺炎分輕癥病例和重癥、危重癥病例，大部分為輕癥病例，大家不要恐慌。

但是也不要掉以輕心，因為小部分患兒可發(fā)展為重癥和危重癥

如果支原體肺炎的孩子出現(xiàn)喘息、發(fā)吭、呻吟、呼吸困難、呼吸費力、上不來氣、胸悶、胸疼、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、精神差、嗜睡、抽搐、面色發(fā)紺等表現(xiàn)時，應高度警惕，有可能是重癥病例，需要緊急就醫(yī)。

有疫苗預防支原體感染嗎?接種肺炎疫苗有用嗎?

目前我國暫時沒有預防支原體感染的疫苗。有些家長可能會疑惑我們接種過肺炎疫苗為什么還會得肺炎。需要注意的是目前的肺炎疫苗，無論是13價還是23價，可以是預防肺炎鏈球菌感染所引起的肺炎，不能預防肺炎支原體肺炎。

如何預防兒童支原體肺炎?

在支原體流行季節(jié)，雖然想完全避開支原體感染是不可能的，但是也有一些預防方法，比如：

1、多帶孩子去戶外活動，增強孩子的體質

2、合理飲食，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的蔬菜水果

2、居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，室內定時開窗通風等

3、注意講衛(wèi)生，勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

4、注意呼吸道禮儀，打噴嚏、咳嗽時應用紙巾掩住口鼻

5、在公共場所盡量戴口罩，避免去人員密集的地方

為什么兒童感染肺炎支原體的比例更高?

兒童容易感染肺炎支原體有多個原因。第一，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育得不夠健全，特異性和非特異性的免疫功能不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相對比較弱，呼吸道纖毛運動功能不足，免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

第二，肺炎支原體本身具有相對較強的傳播性，它通常可以通過呼吸道飛沫或密切接觸進行傳播。

第三，感染肺炎支原體的潛伏期相對較長，通常是1至4周，平均在3周左右。

第四，病原體的攜帶者和患病的人群具有一定的傳播性，容易導致交叉感染。

兒童感染肺炎支原體后，是否會引發(fā)其他疾病?

肺炎支原體感染在臨床癥狀輕重不一，絕大多數(shù)的孩子都是輕癥，有相當一部分的孩子是以上呼吸道感染為主，并不是所有的肺炎支原體感染都會引起肺炎，只有極少數(shù)的孩子可能會發(fā)生重癥。

兒童感染肺炎支原體可能會引起一些肺內和肺部外的并發(fā)癥，肺內并發(fā)癥包括塑型性支氣管炎、胸腔積液或者壞死性肺炎，肺外并發(fā)癥有可能累及神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等，也有可能引起皮膚黏膜損害或關節(jié)炎等。

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