兒童青少年近視防控的方法不止一種,難免有些家長會拿來比較,角膜塑形鏡和低濃度阿托品控制近視的效果哪個更好。下面讓我們一起來研究一下。

圖為OK鏡組和0.125%阿托品組連續(xù)3年眼軸、近視增長比較

早在2014年就有臺灣學(xué)者發(fā)表過一篇回顧性隊列研究,研究中回顧了年齡7-18歲,近視度數(shù)為-1.50D～-7.50D,鏡柱不超過-1.5D,屈光參差不超過2.00D的亞裔兒童,該項研究將觀察對象分為兩組,其中105例佩戴角膜塑形鏡和105例每晚使用0.125%阿托品,將兩組進行比較并連續(xù)隨訪三年。

研究結(jié)果表示,角膜塑形鏡控制近視效果優(yōu)于0.125%阿托品。針對高度近視,無論使用低濃度阿托品還是角膜塑形鏡效果都優(yōu)于低度近視。角膜塑形鏡聯(lián)合使用低濃度阿托品,效果優(yōu)于單獨使用角膜塑形鏡和低濃度阿托品。由于該項研究使用的阿托品濃度高于0.01%阿托品,因此可以作為參考。因為還存在角膜塑形鏡不耐受的兒童,所以不能簡單的將低濃度阿托品排除在外,使用低濃度阿托品控制近視還是必要的。

那么為什么說角膜塑形鏡聯(lián)合使用0.01%阿托品控制近視的效果會更好呢?這得從二者的作用機制說起。角膜塑形鏡通過對角膜的塑形,讓角膜形成一種特殊狀態(tài),即中央變平坦,周圍變陡峭,中央的平坦程度決定了角膜塑形鏡的矯正度數(shù),周邊的陡峭形態(tài)會影響近視的控制效果,如果有些孩子天生瞳孔小,虹膜遮擋大量周邊離焦光線入眼,角膜塑形鏡的效果就會大打折扣。而低濃度阿托品有散瞳的作用,可以協(xié)助角膜塑形鏡發(fā)揮作用,而且角膜塑形有也能在一定程度上改善眼睛的調(diào)節(jié)功能,兩者相互協(xié)同發(fā)揮更大的作用。

不論是使用角膜塑形鏡還是0.01%阿托品都需要在醫(yī)生建議下使用,特別是0.01%阿托品還涉及到防腐劑的問題。眼藥水中的防腐劑對于眼角膜、結(jié)膜和淚膜都存在潛在性傷害,長期使用可能引發(fā)變態(tài)性結(jié)膜炎等疾病。常見0.01%阿托品的滴眼液有“五?！睒吠衅返窝垡?、“應(yīng)元”安妥眼藥水、“善瞳”滴眼液等等?！拔甯！睒吠衅返窝垡骸ⅰ皯?yīng)元”安妥眼藥水是多劑量產(chǎn)品,為了開蓋后能長期放置使用,都添加了苯扎氯銨作為防腐劑。

“善瞳”滴眼液具有獨特的自防腐系統(tǒng),在pH值小于4.0的基礎(chǔ)上將滲透壓控制在260,低pH值加上特定的滲透壓,能創(chuàng)造微生物不易生存的環(huán)境條件。而且“善瞳”以注射用水為溶劑,這種溶劑無微生物和內(nèi)毒素,刺激性小,是目前眼藥水溶劑的最高標準。