眼睛也會(huì)發(fā)帶狀皰疹？松江醫(yī)生提醒→

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的感染性皮膚病，因其好發(fā)于胸脅部、腰部，故俗稱“蛇纏腰”“纏腰龍”，然而帶狀皰疹不只會(huì)發(fā)生在腰部。松江區(qū)泗涇醫(yī)院疼痛門診近期接診了一位七十多歲的男性患者，其發(fā)病位置在頭面部。

陶老伯近日由于一側(cè)眼眶上和額頭都出現(xiàn)大面積皰疹，來(lái)到泗涇醫(yī)院疼痛門診就診。王亞峰醫(yī)師經(jīng)過(guò)問(wèn)診后，診斷為三叉神經(jīng)眼支帶狀皰疹。由于其患鼻咽癌，化療后抵抗力差，才出現(xiàn)了該癥狀，需要通過(guò)超聲引導(dǎo)下對(duì)三叉神經(jīng)眼支各分支進(jìn)行注射治療。經(jīng)過(guò)治療，目前患者癥狀已基本改善。

眼部帶狀皰疹(herpes zoster) 由三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或某一分支受水痘一帶狀皰疹病毒感染所致，約占帶狀皰疹的10%-20%。典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支—眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))的皮膚分布區(qū)域，發(fā)生群集性水皰樣皮疹，但不跨越瞼及鼻部的中央界線，僅局限于一側(cè)。眼部常并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎、青光眼等，偶爾也發(fā)生眼肌麻痹。皰疹痊愈后可有皮膚色素沉著、瘢痕以及持續(xù)神經(jīng)痛。

王亞峰醫(yī)師表示眼支帶狀皰疹可以通過(guò)藥物治療也可以通過(guò)微創(chuàng)介入治療。

藥物治療

藥物治療與其他部位的治療方法一樣，可以通過(guò)抗病毒、抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和對(duì)癥處理。

微創(chuàng)介入治療

1、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯將局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素注射到相應(yīng)神經(jīng)根、干、節(jié)可以阻斷痛覺(jué)的傳導(dǎo)，并可以緩解神經(jīng)損傷。

2、三叉神經(jīng)節(jié)脈沖射頻（PRF）。

3、周圍神經(jīng)電刺激(PNS)。

雖然絕大多數(shù)眼帶狀皰疹患者經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效的治療大部分可以痊愈，但部分患者病愈后會(huì)出現(xiàn)皮膚痘瘡樣疤痕、神經(jīng)疼痛、皮膚感覺(jué)異常、上瞼下垂、患眼持續(xù)疼痛、白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)萎縮等后遺癥。對(duì)于治療不及時(shí)的眼帶狀皰疹患者，視力的永久下降、喪失或甚至眼球摘除而致失明。

眼支帶狀皰疹由于不能忽略眼球并發(fā)癥的嚴(yán)重性，為了不延誤眼部并發(fā)癥，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，還須加強(qiáng)與眼科醫(yī)師的聯(lián)合診治。

供稿：區(qū)衛(wèi)健委分中心

編輯：周雨薇