帶狀皰疹就是民間老百姓常說的“蛇纏腰”，它和新冠一樣都屬于病毒性感染，而它是由于水痘帶狀皰疹病毒感染引起的。

6月17日，中國新聞周刊的一篇《為什么感染新冠后，得帶狀皰疹的人變多了？》文章引起網(wǎng)友熱議。有評論稱：熬夜兩天，中了一次這條蛇，疼死俺了…

北京醫(yī)院皮膚科主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授常建民日前接受媒體采訪時表示，他在臨床上明顯感受到，在新冠流行期間帶狀皰疹患者增多，以中老年人為主，第一次感染新冠病毒后又得帶狀皰疹的人群也有所增加 。

與此同時，社交媒體上，不少年輕人也分享稱，感染新冠病毒轉(zhuǎn)陰后不久，身上冒出了帶狀皰疹。

帶狀皰疹是什么病？它的發(fā)生和新冠有什么關(guān)系？

1、逐漸增多的帶狀皰疹患者

2022年初，正是新冠病毒感染流行期，26歲的吳卓在社交平臺上談到自己確診帶狀皰疹的經(jīng)歷。

“當(dāng)時我完全不知道這一疾病。確診前，我看了兩次眼科，做了眼壓檢查，醫(yī)生都無法給出明確診斷，當(dāng)時推測為青光眼。”吳卓說。

眼球像在被火燒灼，干澀、畏光，無法長時間看東西……隨后幾天，痛感加劇，并從左眼蔓延至左太陽穴周圍，即使吃了止疼藥，他還是會在半夜被疼醒。

疼痛最嚴重時，他甚至產(chǎn)生過輕生的念頭。不久，他被確診為帶狀皰疹。

無獨有偶，在問答平臺知乎上，不乏“我，23歲，居然得了帶狀皰疹”“29歲得了帶狀皰疹的記錄”等話題。

河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（河南省中醫(yī)藥研究院）頸肩腰腿痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任張向陽介紹，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的皰疹性疾病，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布呈帶狀排列的群集性紅斑和集簇水皰為特征，伴明顯神經(jīng)痛，好發(fā)于春秋季節(jié)，多見于成人。中醫(yī)稱之為“纏腰蛇”“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等。

長期以來，帶狀皰疹都被認為是一種“老年病”。據(jù)健康報報道，中國每年有156萬名50歲及以上人群新發(fā)帶狀皰疹。

帶狀皰疹不只侵襲老年人。6月3日，中國科學(xué)院院士、“中國疼痛學(xué)之父”韓濟生在一場論壇上提到，帶狀皰疹的發(fā)病有年輕化的趨勢。

北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師付蘭芹表示，帶狀皰疹患者以老年人居多，雖沒有權(quán)威的流行病學(xué)調(diào)查，但近年來，她還是感受到，到門診的年輕患者有所增加，其中還有極少數(shù)低齡兒童。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師唐帥對此并不感到意外，“年輕人工作、生活壓力大，免疫力下降，隨時可能得帶狀皰疹。”相較中老年人，多數(shù)年輕患者癥狀更輕，治愈率也更高。

2、帶狀皰疹的發(fā)生是否和新冠感染有關(guān)？

北京醫(yī)院皮膚科主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授常建民明顯感到，在新冠流行期間帶狀皰疹患者增多。帶狀皰疹是否為新冠感染的后遺癥？它的發(fā)生是否與新冠感染有直接關(guān)系？

今年5月，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院官微發(fā)文解讀“二陽”。文章提到，新冠長期后遺癥影響逐漸顯露，有近1/5的新冠感染痊愈者出現(xiàn)疲憊、呼吸急促、認知困難、肌肉無力、脫發(fā)、心跳過速等后遺癥…..

文章指出，雖然新冠病毒的致病力一直在下降，但新冠病毒終究是病毒，人感染病毒導(dǎo)致疾病，身體就不可能安然無恙地全身而退。

帶狀皰疹未來是否會證明為新冠后遺癥，尚未可知。但世界各國學(xué)者都對此進行了大量的研究和論證。

2022年3月，美國傳染病學(xué)會出版的《傳染病開放論壇》期刊發(fā)表的一篇文章，圍繞新冠感染與帶狀皰疹發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系進行了研究。

研究者將約40萬新冠患者和160萬沒有感染新冠病毒的患者進行對比，發(fā)現(xiàn)被診斷為感染新冠病毒的人，患帶狀皰疹的風(fēng)險比沒有感染新冠病毒的人高15％，如果他們因新冠住院，這一風(fēng)險會上升到21％。

該作者補充，新冠病毒引發(fā)的免疫功能障礙，可能會促使水痘-帶狀皰疹病毒激活，但這仍需進一步研究證明。

《中國皮膚性病學(xué)雜志》刊發(fā)的一篇《COVID-19 與帶狀皰疹相關(guān)性研究進展》文章指出：“目前，新冠病毒與帶狀皰疹間相互作用的機制尚不清楚，需要更多高質(zhì)量的研究進一步明確其中的關(guān)系?！?/p>

但是該文章指出，已有多個研究觀察到新冠病毒爆發(fā)期間帶狀皰疹感染的增加，如土耳其和巴西在新冠病毒大流行后，帶狀皰疹發(fā)病率均顯著增高。

2023年年初印發(fā)的《中國帶狀皰疹診療專家共識（2022版）》指出：新冠病毒流行與發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險，目前無明確證據(jù)。

3、帶狀皰疹沒必要“完全殺死”

不管帶狀皰疹的發(fā)生是否因為新冠感染，其確診后的疼痛滋味都讓不少人“受不了”。

疼痛常貫穿帶狀皰疹患病全過程。不同患者體會不同，可能是燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣的一種或者多種疼痛。長在眼部的帶狀皰疹，疼痛最為劇烈。

唐帥解釋，有三種疼痛比分娩還要疼，分別是腫瘤的癌痛、帶狀皰疹的神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛，“眼睛位于三叉神經(jīng)支配的范圍，三種疼痛占了兩種”。

唐帥遇到一些患者，他們希望醫(yī)生將自己體內(nèi)的水皰-帶狀皰疹病毒徹底消除，甚至在得帶狀皰疹三個月后，仍然在吃抗病毒藥。

“這個病毒持續(xù)潛伏在人的體內(nèi)，殺不死，而且沒有必要殺死?；颊咧恍柙诓〕糖耙粌芍苁褂每共《舅帲刂撇《緩?fù)制，減少病毒的毒性，兩周后，病毒快速復(fù)制期已經(jīng)結(jié)束，不必再針對病毒治療?！碧茙浗忉尅?/p>

張向陽介紹，大多數(shù)帶狀皰疹患者發(fā)病前，局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)疼痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。5天~7天出現(xiàn)皰疹。這種神經(jīng)痛可以表現(xiàn)為針刺樣、燒灼樣、刀割樣、電擊樣等，有些人還會有觸碰痛。全病程約2~3周。

一般來說，診斷帶狀皰疹很簡單。醫(yī)生們看到成條狀分布的水皰，就會聯(lián)想到這是否帶狀皰疹。但假如患者病程早期先有疼痛，沒有皮疹，則容易被漏診或者誤診。

《專家共識》中寫道，發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，容易誤診為偏頭痛、青光眼、中風(fēng)等疾病，發(fā)生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等，發(fā)生在腹部的帶狀皰疹容易誤診為膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎、胃穿孔等。

常建民介紹，帶狀皰疹發(fā)病前三天介入治療，效果最佳。拖的時間越久，抗病毒藥的效果越差，神經(jīng)痛發(fā)生的可能性也會增加，因此他呼吁患者盡早診斷、盡早治療。

4、打疫苗可預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生

帶狀皰疹尚無特效藥，目前治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛等藥物、糖皮質(zhì)激素等為主。無論國內(nèi)外，接種疫苗都被認為是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段。常建民建議，免疫力差的50歲以上的人，或有免疫力疾病、使用免疫抑制劑的患者，可以考慮接種帶狀皰疹疫苗。

■此前報道：國產(chǎn)首款帶狀皰疹疫苗上市

今年1月31日，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，長春百克生物科技股份公司（以下簡稱百克生物）的帶狀皰疹減毒活疫苗獲批。6月3日起，云南、江西等多地市民陸續(xù)可以申請接種該疫苗，只需接種一針。

在此之前，全球范圍內(nèi)獲批上市的帶狀皰疹疫苗有三種，默沙東的減毒活疫苗Zostavax、葛蘭素史克的重組帶狀皰疹疫苗Shingrix、SK化工的SkyZoster。

美國疾控中心官網(wǎng)介紹，Shingrix疫苗需要打兩針，在50歲~69歲的成年人中，預(yù)防帶狀皰疹的有效率高達97%，在70歲及以上老年人中，保護率為91%，接種4年內(nèi)，疫苗會保持高保護力。相比之下，減毒活疫苗Zostavax對50歲~59歲人群保護率僅有70%。

吉林大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授、百克生物常務(wù)副總經(jīng)理兼藥物研究院院長姜春來表示，百克生物獲批的疫苗將適應(yīng)人群擴齡至40歲，是因為研發(fā)團隊注意到，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹發(fā)病率在40歲之后有一個明顯上升。

今年5月，《北京日報》曾調(diào)查北京10家醫(yī)院的帶狀皰疹疫苗接種情況，帶狀皰疹疫苗在所有疫苗中接種量排名靠后。帶狀皰疹疫苗是二類疫苗，需接種者自費，Shingrix不含注射費，每針1598元，接種完要花費超過3200元。

相比之下，在云南省公共資源交易網(wǎng)顯示，百克生物的帶狀皰疹減毒活疫苗中標(biāo)價為1379元/支，接種價為1394元/支。不過常建民坦言，即使價格降低到千元，只要是自費，仍會影響中老年人的接種意愿。

有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科醫(yī)生提到，Shingrix接種知情同意書上寫著“中度反應(yīng)”，流感疫苗多是“輕度”不良反應(yīng)，部分老人接種帶狀皰疹疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等相對強烈不良反應(yīng)，這也“勸退”不少老年人。此外，大眾對帶狀皰疹的認知不夠，很多人甚至不知道有疫苗可打。

中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授張定梅在接受中國新聞周刊采訪時表示，中老年人需要結(jié)合自身身體狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合疫苗的適用年齡、接種程序、禁忌證等進行綜合考慮，選擇適合自己的疫苗。

來源：健康時報、中國新聞周刊、人民日報健康客戶端、南京市疾控中心