中醫(yī)認(rèn)為失眠與肝郁陰虛、心肝血虛、肝郁氣滯等有關(guān),治療宜滋陰清熱、養(yǎng)心肝血、舒肝解郁、寧心安神。常用百樂眠膠囊、心神寧片、解郁安神顆粒等。相比吃安眠藥,能從整體上調(diào)節(jié),具有療效好、副作用小、不易反彈、無依賴性等特點(diǎn)。
百樂眠膠囊
百樂眠膠囊,由百合、刺五加、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、玄參、地黃、麥冬、五味子、燈芯草、丹參組成。具有滋陰清熱,養(yǎng)心安神的功效。適用于肝郁陰虛型失眠癥,患者表現(xiàn)為入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
其中百合、刺五加為君藥,可清心安神、滋陰清熱、益氣健脾。首烏藤、合歡花、珍珠母、酸棗仁、遠(yuǎn)志為臣藥,首烏藤可養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò);合歡花可鎮(zhèn)靜催眠;酸棗仁可補(bǔ)肝寧心;遠(yuǎn)志益智安神。地黃、麥冬、五味子、玄參為佐藥,地黃可滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血;麥冬可養(yǎng)陰生津;五味子可益氣生津、補(bǔ)腎寧心;玄參可清熱解毒、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。丹參、燈心草為使藥,可鎮(zhèn)靜、催眠、清心火。上述諸藥聯(lián)用可共奏疏肝解郁、滋陰清熱、養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜寧心之功。
現(xiàn)代藥理研究表明,百合中的主要成分百合苷,可發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用,緩解患者失眠癥狀。刺五加當(dāng)中含有多種刺五加苷和金絲桃苷,可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能,有利于改善失眠以及神經(jīng)衰弱。合歡花與其他安眠藥物能夠產(chǎn)生協(xié)同作用。首烏藤可延長慢波睡眠時間,并縮短異相睡眠時相。珍珠母主要成分為碳酸鈣,還含有大量鋰元素,對調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著重要作用,另外還含有二十多種氨基酸,甘氨酸具有神經(jīng)遞質(zhì)抑制作用,可鎮(zhèn)靜安神。
五味子與多巴胺系統(tǒng)具有一定聯(lián)系,對神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜作用。丹參可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),有利于改善患者的焦慮癥狀。燈心草乙醇提取物有確切的鎮(zhèn)靜和催眠作用,其中乙酸乙酯部分具有顯著的鎮(zhèn)靜作用。由此可見,百樂眠膠囊治療焦慮性失眠可通過多種活性成分共同發(fā)揮功效,再配合西藥治療可產(chǎn)生協(xié)同作用,進(jìn)一步改善患者癥狀。
心神寧片
心神寧片,由酸棗仁(炒)、遠(yuǎn)志、茯苓、梔子、六神曲、甘草組成,具有養(yǎng)血除煩、寧心安神的功效,用于心肝血虛所致的失眠多夢、煩躁易驚、疲倦食少、神經(jīng)衰弱、健忘、心悸、更年期綜合征等的治療。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為心血足則心神安,虛熱除則魂魄寧。心神寧片中酸棗仁具有養(yǎng)血陰、益肝血之功,最擅長寧心神;遠(yuǎn)志具有安神益智、祛痰解郁之功,二藥相伍,安神之功益彰。梔子苦寒,其性降泄,善導(dǎo)心肺三焦之火及濕熱之邪隨小便而解,常用于熱病心煩、郁悶、煩躁不寧。茯苓具有滲濕利水、益脾和胃、寧心安神之功。
現(xiàn)代藥理研究表明,酸棗仁中的酸棗仁皂苷可抑制中樞興奮,有較明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用。酸棗仁皂苷的催眠作用主要是影響慢波睡眠的深睡階段,可使慢波睡眠深睡的平均時間延長,深睡的頻率增加,對淺睡階段和快波睡眠無影響。另外,酸棗仁中的酸棗仁皂苷和阿魏酸,對心血管系統(tǒng)也有作用,主要表現(xiàn)在抗心肌缺血及降血脂方面。酸棗仁總皂苷可通過降低血壓、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白,抑制動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展,保護(hù)心肌。阿魏酸有抗氧化、清除自由基、降血脂及心血管調(diào)節(jié)作用。還具有增強(qiáng)免疫的作用。
心神寧片對失眠、焦慮及其伴隨癥狀有明顯的改善,雖起效時間不如安定類藥物快,但其作用持續(xù)時間長,既能鎮(zhèn)靜安神,又能養(yǎng)心安神,標(biāo)本兼治,且無安定類藥物的不良反應(yīng)。對于神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥引起的心煩、失眠、心悸、頭暈、耳鳴、健忘、情緒不寧等癥狀有明顯的療效。另外還有助于心肌梗死后心臟功能的恢復(fù)。
解郁安神顆粒
解郁安神顆粒,由柴胡、大棗、石菖蒲、半夏(制)、白術(shù)(炒)、浮小麥、遠(yuǎn)志(制)、甘草(炙)、梔子(炒)、百合、膽南星、郁金、龍齒、酸棗仁(炒)、茯苓、當(dāng)歸組成。具有舒肝解郁、安神定志的功效。適用于情志不舒,肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩,焦慮,失眠,健忘,更年期癥候群。
方中柴胡、百合、郁金疏肝解郁、肝脾同調(diào);茯苓、炒白術(shù)、當(dāng)歸健脾益氣,活血通絡(luò);炒梔子、浮小麥除煩安神;姜半夏、膽南星開胸膈化痰;石菖蒲芳香開竅,與郁金、姜半夏、膽南星合用化痰開竅,行氣解郁;制遠(yuǎn)志、龍齒、炒酸棗仁、大棗養(yǎng)心鎮(zhèn)靜安神,大棗、茯苓補(bǔ)益氣血,炙甘草調(diào)和諸藥。全方諸藥合用,共奏疏肝解郁,化痰開竅,補(bǔ)益氣血,健脾安神之功。
現(xiàn)代藥理研究表明,解郁安神顆粒中柴胡提取物可促進(jìn)腦內(nèi)5-羥色胺含量升高;石菖蒲水煎液通過提高5-羥色胺遞質(zhì)活性,發(fā)揮抗抑郁作用;炙甘草可修復(fù)去甲腎上腺素神經(jīng)元功能,進(jìn)而改善P物質(zhì)水平。該藥也能抑制患者血清中炎癥介質(zhì)的表達(dá),改善患者抑郁癥狀。總的來說,能明顯改善患者臨床癥候,改善患者生存質(zhì)量和心理狀態(tài),降低抑郁水平。
總之,百樂眠膠囊、心神寧片、解郁安神顆粒,具有滋陰清熱、養(yǎng)心安神、養(yǎng)血除煩、舒肝解郁、安神定志等作用,并能保護(hù)多巴胺神經(jīng)元,促進(jìn)5-羥色胺、去甲腎上腺素等遞質(zhì)的合成和釋放,改善中樞神經(jīng),抗焦慮、抑郁、失眠、煩躁等,與西藥相比療效確切、沒有依賴性、副作用較小。