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《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者 侯雋 | 北京報(bào)道

夏天是減肥最火的季節(jié)，在社交平臺(tái)上，最近有很多減肥達(dá)人在推薦一種又便宜又有顯著效果的“減肥神藥”。

“不忌口、不運(yùn)動(dòng)，一針下去最多能瘦6斤！”

“我12天瘦了大概4斤，27天掉了10斤，但是嘔吐、惡心、便秘怎么辦？”

“親身驗(yàn)證非常容易買，沒(méi)有糖尿病也可以打，對(duì)我們大基數(shù)的人效果太明顯了！”

在社交媒體上引起廣泛討論的是一種治療糖尿病針劑——處方藥物度拉糖肽。

我國(guó)的肥胖人群在逐年上升。早在2017年，英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的全球成年人體重調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)成年人肥胖?jǐn)?shù)已達(dá)8960萬(wàn)，其中中國(guó)男性肥胖人數(shù)4320萬(wàn)人，女性肥胖人數(shù)4640萬(wàn)人。

治療糖尿病的藥物如何變成了“減肥神藥”？處方藥不經(jīng)醫(yī)生醫(yī)囑輕易嘗試又會(huì)帶來(lái)什么樣的后果？

在小紅書(shū)等社交平臺(tái)有大量關(guān)于使用度拉糖肽減肥的分享

糖尿病藥變成網(wǎng)紅“減肥神藥”

“我從進(jìn)入青春期以后就飽受身材肥胖的痛苦，運(yùn)動(dòng)、節(jié)食、針灸，幾乎市面上所有減肥方法我都試過(guò)，屢戰(zhàn)屢??！”陳菲菲一提到減肥，就非常焦慮。

最近三年，她的體重以每年10公斤的速度飆升，今年27歲身高165的她，體重已經(jīng)超過(guò)了100公斤。

“朝陽(yáng)醫(yī)院的內(nèi)分泌醫(yī)生對(duì)我說(shuō)這樣發(fā)展下去情況非常嚴(yán)重，第一種方案就是切胃，我覺(jué)得太恐怖了根本不敢想。醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)雖然我現(xiàn)在沒(méi)有糖尿病，但是我爸爸家族有糖尿病遺傳史，就建議我打度拉糖肽。這個(gè)針打下去太難受了，聞到肉味兒就惡心嘔吐，把胃吐空了，根本吃不下東西。但是，半個(gè)月我就瘦了8斤！盡管難受，我還是要繼續(xù)打!”陳菲菲告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者。

但是陳菲菲沒(méi)想到的是，在打完3針以后，當(dāng)她再去朝陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)，價(jià)格為149元/支的度拉糖肽居然斷貨了，要等通知才能拿到。

與陳菲菲經(jīng)過(guò)醫(yī)院途徑獲得藥物不同的是，F(xiàn)rank是通過(guò)抖音和小紅書(shū)發(fā)現(xiàn)這種“神藥”的。

Frank的肥胖被醫(yī)生判定為家族遺傳，他從小就很胖，食欲特別好長(zhǎng)肉特別快。

“胖子的絕望常人無(wú)法理解，從我妻子父母到身邊朋友都像唐僧一樣隨時(shí)隨地說(shuō)你別吃了，你太胖了！沒(méi)人會(huì)顧及我的情緒，所有人都說(shuō)是為我好。我去過(guò)減肥夏令營(yíng)，把市面上能吃的用于減肥的藥都吃過(guò)了，包括被禁的西布曲明，還有左旋肉堿和一些成分不明的減肥茶，目前被藥監(jiān)局批準(zhǔn)的奧利司他、二甲雙胍等都試過(guò)。”Frank提起減肥，非常心塞和痛苦?！皼](méi)人能理解我吃了含有西布曲明的藥會(huì)心慌、口渴、乏力，有的減肥茶我喝了就會(huì)拉肚子，更可怕的是吃?shī)W利司他我還會(huì)排油，甚至排泄可能會(huì)噴出來(lái)。二甲雙胍對(duì)我又完全沒(méi)作用！” Frank說(shuō)。

他告訴記者，據(jù)他了解，肥胖患者使用治療糖尿病的利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽已是公開(kāi)的秘密。“目前只有奧利司他是被我國(guó)批準(zhǔn)的減肥藥，但是這個(gè)減肥藥吃了很痛苦，而且不便宜，每個(gè)月上千元。相比之下，度拉糖肽價(jià)格要比司美格魯肽便宜一半，它是預(yù)填充的注射筆輸送裝置，我買到的價(jià)格為149元/支，一盒兩支298元可以使用2周。但它在我國(guó)只是獲批準(zhǔn)的治療糖尿病的藥物，并沒(méi)有獲批用于減肥?！盕rank告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者。

度拉糖肽注射液

“減肥神藥”并不是人人可用

“但是，如果有甲狀腺癌病史或者是家族病史，這類藥是禁用的。沒(méi)有醫(yī)囑不要輕易嘗試，這類藥畢竟是腸促胰素降糖藥，用此類藥減重的患者，沒(méi)有糖尿病的話要監(jiān)測(cè)血糖，避免引起低血糖?！敝腥沼押冕t(yī)院一位內(nèi)分泌科醫(yī)生接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪時(shí)說(shuō)道。

這位醫(yī)生告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，世界醫(yī)學(xué)界已將肥胖定義為一種疾病，需要長(zhǎng)期管理治療。各種研究證明，肥胖與許多嚴(yán)重的并發(fā)癥有關(guān)，甚至?xí)?dǎo)致壽命減少?！疤悄虿』颊咭话愣际求w重超重，無(wú)論是過(guò)去還是現(xiàn)在，各種類型的胰島素依舊是治療糖尿病的最重要藥物之一，度拉糖肽和司美格魯肽都屬于GLP-1受體激動(dòng)劑類新型降糖藥，具有智能化的降糖作用優(yōu)勢(shì)。這類藥物還具有延緩胃排空，中樞性的抑制食欲作用，因此，在降糖之外，這類藥物還具有減重、降壓，改善血脂的多重作用?！?/p>

資料顯示，2020年12月4日，司美格魯肽的生產(chǎn)企業(yè)諾和諾德向美國(guó)藥監(jiān)局FDA提交了司美格魯肽2.4mg每周皮下注射1次用于減肥的上市申請(qǐng)。

2021年6月4日，美國(guó)FDA官方正式批準(zhǔn)司美格魯肽（商品名：Wegovy）注射液（2.4mg，每周一次）用于肥胖或超重成人的慢性體重管理。

但是，美國(guó)FDA批準(zhǔn)該藥的適用人群也有嚴(yán)格限制：（1）適用于成年人群體重指數(shù)（BMI）≥30kg/m2的患者；（2）伴有至少一種體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、2型糖尿病或高膽固醇）的成年超重人群。也就是說(shuō)，并非人人都可用司美格魯肽來(lái)減肥。

而生產(chǎn)度拉糖肽的美國(guó)禮來(lái)公司也在網(wǎng)站說(shuō)明要經(jīng)過(guò)醫(yī)囑才能使用。

而在我國(guó)，目前度拉糖肽和司美格魯肽均未獲批準(zhǔn)用于減肥。

司美格魯肽注射液

采訪中，多位內(nèi)分泌醫(yī)生均表示，雖然度拉糖肽可以減重，但醫(yī)生不會(huì)主動(dòng)推薦病人使用，要針對(duì)患者個(gè)體情況才能做出判斷?！半m然在美國(guó)，司美格魯肽獲 FDA（美國(guó)藥監(jiān)局） 批準(zhǔn)肥胖癥適用，但是度拉糖肽并沒(méi)有獲批肥胖適應(yīng)癥。醫(yī)生對(duì)這類藥的安全性是了解的，但現(xiàn)在的患者自己上網(wǎng)，寧肯相信網(wǎng)上推薦，根本不管副作用，其實(shí)去看一下說(shuō)明書(shū)就知道作為一種處方藥，司美格魯肽注射液有很多的注意事項(xiàng)和藥物不良反應(yīng)，并不是人人可用的減肥神藥。”

記者發(fā)現(xiàn)，記者發(fā)現(xiàn)，雖然是處方藥，但是在一些平臺(tái)，僅憑問(wèn)診信息和電子處方就可以買到度拉糖肽，導(dǎo)致很多消費(fèi)者為了減肥用造假的方式獲得該藥物。一盒兩針價(jià)格一般為298元，需要保存在2–8℃的溫度中，因此購(gòu)買時(shí)需要再加買一個(gè)冰袋，收費(fèi)1元。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任、減重專家陳偉在接受媒體采訪時(shí)特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于目前不少肥胖者采用一些降糖藥物來(lái)進(jìn)行減肥，可能是源于一些肥胖的2型糖尿病患者在降糖的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其減重效果不錯(cuò)，逐步就傳為減肥藥了。但是，GLP-1受體激動(dòng)劑在我國(guó)獲批的適應(yīng)證為降糖藥物，而不是單純應(yīng)用于減肥的藥品。

（應(yīng)受訪者要求，陳菲菲、Frank為化名）

責(zé)編 | 郭霽瑤

版式 | 孫珍蘭

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