近日，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名感染性休克的男子，患者因“被家屬發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)5小時(shí)”入院，入院后考慮病情危重收入ICU。

入院后結(jié)合相關(guān)輔助檢查，初步判定患者為高毒力肺炎克雷伯菌肺炎亞種誘發(fā)肝膿腫后導(dǎo)致的感染性休克。患者病情危重，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多臟器功能衰竭，生命垂危。醫(yī)師立即給予升級抗生素治療，進(jìn)行床旁腎臟替代治療，并在超聲引導(dǎo)下清除感染灶、保護(hù)重要臟器功能等治療。同時(shí)患者還出現(xiàn)胃潴留嚴(yán)重，腹瀉嚴(yán)重等癥狀。患者體重230多斤，翻身側(cè)俯臥位通氣受阻，大便失禁，會陰部及皮膚褶皺處出現(xiàn)皮炎……

針對這一系列棘手問題，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作、日夜接力。護(hù)士嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者處于負(fù)平衡狀態(tài)。患者體重較大，在進(jìn)行CRRT間歇期，為了患者肺部管理，由6-7名醫(yī)護(hù)人員為患者翻身行俯臥位治療。給與患者盲插鼻空腸營養(yǎng)管?；颊呤Ы云ぱ讎?yán)重，便采用“漢堡包”式的皮膚護(hù)理方法，給與患者充分清洗、吹干、使用液體敷料及造口粉，一層一層保護(hù)。因?yàn)椴∪朔逝?，皮膚褶皺處汗液腌漬，護(hù)理人員一遍一遍用清水擦拭，保證皮膚完好。

在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，感染指標(biāo)緩慢下降，尿量逐漸增多，肝腎功能逐漸恢復(fù)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持順利啟動?；颊吣壳捌椒€(wěn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。

通訊員 王竹君 錢鵬

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