隨著全面放開一個多月過去了，多地感染率不低于50%，多地通報：新冠感染高峰已過，北上廣感染接近尾聲。重慶、四川、海南等地陸續(xù)發(fā)布的新冠感染調(diào)查數(shù)據(jù)均顯示，感染整體高峰已過，日均新增逐漸回落。在大城市，多數(shù)已經(jīng)感染高峰已過，有的接近感染末尾。

12月31日，上海陳賽娟院士團(tuán)隊與上海市公共衛(wèi)生中心團(tuán)隊聯(lián)合發(fā)布的最新研究成果顯示，此輪奧密克戎疫情感染人數(shù)于2023年元旦前后在北京、廣州、上海等城市接近末尾。

據(jù)1月3日，重慶市發(fā)布會消息，目前二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室日接診人數(shù)已從最高點4.9萬人左右回落至7000多人，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診接診人數(shù)也從最高點3萬人左右回落至一天3000多人。

從多個城市的數(shù)據(jù)來看，感染高峰是過了，但重癥高峰還沒過。醫(yī)務(wù)人員鏖戰(zhàn)月余，面對“感染減員”與“重癥激增”的雙重夾擊之下，醫(yī)院不得不加快輪轉(zhuǎn)、擴(kuò)充ICU病床、調(diào)取其他科室人員支援ICU。許多醫(yī)院紛紛取消元旦休假，在2023年的第一天，醫(yī)務(wù)人員仍堅守在崗位。

一邊是人們瘋狂的跨年狂歡，另一邊是醫(yī)護(hù)人員在迎戰(zhàn)重癥高峰！重癥高峰來襲，壓力之下醫(yī)務(wù)人員還能扛得住嗎？

從北京各醫(yī)院情況來看，感染高峰過后，發(fā)熱門診就診量在下降，但急診并未看到明顯的下降趨勢，前來就診的多是老年人，留院觀察、搶救的重癥病人數(shù)量還在攀升。醫(yī)護(hù)人員明顯感覺到，此刻的他們正在經(jīng)歷“重癥高峰”。

一家醫(yī)院的急診科主任，正在遭遇從業(yè)20多年來最艱難的時刻。過去的一段時間里，他經(jīng)歷了日常的100余位患者，漲到四五百位，最多時640位，相當(dāng)于是六倍了，在急診就診量不斷打破紀(jì)錄的時候，120的救護(hù)車也頻繁地出現(xiàn)在急診樓前。

急診科的一位主任說，現(xiàn)在急診的工作量已經(jīng)比ICU大多了。將近40個危重患者，上的呼吸機(jī)十七八臺，醫(yī)生已經(jīng)分身乏術(shù)，每一個人都在搏命重癥高峰！

原來的急診科只要1個診室就可以了，但是如今需要加開到3個，即使是這樣的狀態(tài)下，每天每個醫(yī)生還是要接診100多位病人，根本忙不過來。有時候病患排隊等候的超過100人，經(jīng)常需要排隊四五個小時才能看見到醫(yī)生，甚至因排隊時間過久發(fā)生吵鬧的事情。

是啊，放開之后第一波大規(guī)模的沖擊，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出許多人的預(yù)期。比如更早經(jīng)歷感染潮的河北某地，雖然感染高峰的那天已經(jīng)過去20多天，但老年重癥病人陸續(xù)增加的壓力仍不能緩解。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝說，隨著疫情的發(fā)展，救治的壓力開始從發(fā)熱門診向急診和重癥救治的科室傳導(dǎo)。急診的壓力顯現(xiàn)，馬上就是一系列連鎖反應(yīng)，最近大家看到的120需求大增，重癥的床位、住院的床位，比如大家說一床難求。

是的，現(xiàn)在只要我們?nèi)ヒ幌箩t(yī)院就知道了，最近一兩個月全國醫(yī)院都一樣，急診科那樓道里床位座位輸液的，太夸張了，放開疫情之后，大多數(shù)醫(yī)院都沒有準(zhǔn)備好，醫(yī)護(hù)人員更是疲于奔命。

在不少醫(yī)院，都出現(xiàn)了感染高峰過后的大量老人涌向醫(yī)院現(xiàn)象，他們多數(shù)是在感染新冠后引起基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)肺炎，這種情況下不少老人是需要住院治療的。

這意味著醫(yī)護(hù)人員還要迎下這一波重癥病人涌入醫(yī)院，而重癥床位資源接近臨界值的局面。

負(fù)責(zé)北京兩家醫(yī)院重癥、危重癥患者救治工作的童朝暉說，北京定點醫(yī)院目前收治的感染者中，重癥、危重癥占比為3%至4%。

據(jù)國家衛(wèi)健委公布的最新數(shù)據(jù)，全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是18.1萬張，平均來算，即10萬人人中擁有12.8張，顯然，這個比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于3%。

由于基本盤過大，北京的人口有兩千多萬，即使是以3%來計算，這一數(shù)值高達(dá)六十萬人以上！相對來說，北京是醫(yī)療資源和醫(yī)療基礎(chǔ)比較好的地方，目前尚且如此，其他地方較差的城市該如何面對呢？

華西醫(yī)院迎戰(zhàn)重癥高峰，就診量攀升！急診科首當(dāng)其沖。

在四川有這么一個共識：別個醫(yī)院是治病的，但華西是救命的，小病小痛就不要去華西醫(yī)院了，把它留給更需要的人。

華西急診科堪稱重癥搶救天團(tuán)，這些沖鋒在重癥救治一線的醫(yī)護(hù)人員，大多數(shù)以90后為主，他們當(dāng)中80%被感染，大部分稍微恢復(fù)就重返崗位，因為人手實在不夠。在平時，每天診治300多例病人，但這波重癥高峰期間，每天需要診治的病人多大800例左右，最多的時候一天接診1000多例，比平時翻了3倍還多。值得注意的是，大部分是70多歲的老人！壓力可想而知。

西南醫(yī)院也全力迎戰(zhàn)重癥高峰，呼吸重癥科醫(yī)護(hù)返崗率達(dá)99%。

這是位于重慶的一所大學(xué)的附屬西南醫(yī)院。有人了解到，元旦小長假期間，急診醫(yī)學(xué)科共接診急診患者1000余人，其中急危重癥患者近百人，比例接近了10%。絕大部分為陽性、高齡患者，伴有心血管等基礎(chǔ)疾病，救治難度極大。數(shù)據(jù)顯示，接下來的兩到三周，他們醫(yī)院還將迎來感染患者的救治高峰，這對已接近極限狀態(tài)的醫(yī)護(hù)人員，又提出了新的挑戰(zhàn)。

自12月以來，這家醫(yī)院的急診科救治病人數(shù)量呈直線上升趨勢。從近一周的數(shù)據(jù)看，急診醫(yī)學(xué)科平均每天接診患者600余人次，搶救危重患者70余人次，120出診10余臺次，遠(yuǎn)高于往年同期。更重要的方面在于，這些患者除了年紀(jì)較大，并伴有心腦血管、呼吸系統(tǒng)等基礎(chǔ)性疾病外，大多都是新冠陽性患者、老年重癥患者，一半以上需要使用呼吸機(jī)，增大了救治的難度。

武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的情況也不容樂觀，近一周來，急診量和發(fā)熱門診量陡增。目前，同濟(jì)醫(yī)院三院區(qū)急診科和發(fā)熱門診日均接診人數(shù)2200人次，日均搶救210人，原有的重癥ICU床位持續(xù)滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)。更加嚴(yán)重的是，12月30日這一天，同濟(jì)醫(yī)院在院病毒性肺炎患者中，重癥、危重癥占比92.32%，這家醫(yī)院已經(jīng)是武漢市重癥、危重癥病毒肺炎住院人數(shù)最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

整體來看，醫(yī)護(hù)人員真的非常辛苦，大部分人都覺得非常累，尤其是感染了新冠之后，只要癥狀有所緩解，轉(zhuǎn)陰后就要立刻返崗了，有較強(qiáng)的疲勞感。

一位醫(yī)生回憶說，當(dāng)時自己發(fā)燒38度多，自我感覺還能扛一下，感染已經(jīng)快三周了，仍有咳嗽、咳痰的癥狀，因為他一天都沒有休息過，一想到自己的工作沒有其他人可以托付，所以就沒有休息。而且很多同事中很多都是這樣，自己為何不能扛下去呢，只要癥狀不明顯，大家都帶病堅持工作，盡量保證正常運轉(zhuǎn)。

衛(wèi)健委的焦雅輝說，目前正在經(jīng)歷重癥救治高峰的省份，重癥床位的資源已經(jīng)接近臨界值，從全國總體床位資源和設(shè)備資源，能夠滿足重癥患者救治需求。

重癥高峰期陸續(xù)到來，醫(yī)護(hù)人員拼命救治的時候，一部分人卻忙著賺大錢，防疫物資、藥物、床位、醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)供不應(yīng)求。在這樣危難之際，善變的商人嗅出了不少商機(jī)！于是他們就開始了毫無底線的操作，從囤口罩到囤藥物，從退燒藥到抗原，再到到血氧儀等，本來這些都是用于救命的東西，他們卻用來賺取大把的利潤！

看到這種場景，我們不禁要問，醫(yī)護(hù)人員也好，病人也好，還要熬多久才能熬過這段最艱難的時光？

一家二級醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受采訪時說，“目前還看不到下降的苗頭?！?，她原來低估了這場戰(zhàn)斗，以為只需一個月就可以結(jié)束，但現(xiàn)狀超出了她的意料，醫(yī)院持續(xù)處于超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，現(xiàn)狀她也不確定要戰(zhàn)斗到何時。

衛(wèi)健委的焦雅輝說：急性傳染病還是有它的規(guī)律，在急性感染的高峰以后，都是第一周到第二周是最艱難的?，F(xiàn)在其實不同的城市正在經(jīng)歷急診和重癥的高峰，可能是我們最困難的時期。

另外，她還講到一點，病毒傳播一定有它的傳播系數(shù)，傳播到一定程度了，病毒總會越來越弱，我們通俗講就是說傳不動了，到了這樣一個階段的話，這個困難一定會過去的。

“10個小時，38個入院，病危與病重，太多的談話，太多的遺憾和抱歉，我們已經(jīng)盡全力，只有一句話，感謝今天上班的所有醫(yī)護(hù)?！泵棵靠吹竭@樣的話語，總會令人感動。

因為總有些人在負(fù)重前行，才能讓大部分人的歲月靜好，真的感謝醫(yī)護(hù)工作者，我們感染了，可以在家休息，可他們不能，也不是一定不能，而是看到有這么多病人，讓這么多人看不了病，他們實在不忍于心，特別是那些需要他們的老年人和重癥病人。

致敬疫情下的白衣天使們你們辛苦了，希望大家都平安！

此外，上海最新明確，出現(xiàn)這些癥狀可判斷為重型！可能比你認(rèn)為的要低很多：

成人方面，只要符合以下任意一項可判斷為重型患者：

1、出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；

2、在靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

3、動脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 mmHg；

4、肺部影像學(xué)檢查顯示24～48 h內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%者。

在兒童方面，只要符合以下任意一項，即是重型患者：

1、超高熱或持續(xù)高熱超過3天；

2、出現(xiàn)氣促；

3、靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

4、有輔助呼吸現(xiàn)象；

5、出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

6、拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

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