當(dāng)前，我國(guó)疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。隨著廣州感染人數(shù)已達(dá)峰，面對(duì)可能到來(lái)的住院高峰以及春節(jié)前后人員流動(dòng)帶來(lái)的疫情波動(dòng)，廣州醫(yī)院如何在短時(shí)間內(nèi)整合病區(qū)資源，高效擴(kuò)容ICU，保障就醫(yī)住院需求及重癥救治力量？羊城晚報(bào)記者實(shí)地探訪，了解醫(yī)院應(yīng)對(duì)情況。

記者直擊：ICU如何擴(kuò)容？

探訪“永不消失的番號(hào)”內(nèi)九區(qū)

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院急診2號(hào)樓4樓，已被改造成新冠重癥救治隔離病區(qū)——內(nèi)九科，收治急危重癥新冠陽(yáng)性患者。

1月3日，羊城晚報(bào)記者在工作人員帶領(lǐng)下刷卡入內(nèi)探訪。4樓電梯間墻上，仍掛著“4樓腫瘤科、乳腺科”的標(biāo)識(shí)，但病區(qū)格局已完全改變，空間被最大化利用：電梯間中央放置了一張加裝了透明隔斷的餐桌，可供醫(yī)護(hù)就餐。

病區(qū)走廊沿墻邊擺放了一排電腦工作臺(tái)，成為醫(yī)護(hù)工作區(qū)。原本的辦公室改造成醫(yī)護(hù)消毒區(qū)、醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)，其余房間則改造成重癥病區(qū)、搶救室。

穿好全套隔離服，經(jīng)過(guò)紫外線消毒室，羊城晚報(bào)記者跟隨內(nèi)九科臨時(shí)主任龍順欽進(jìn)入重癥隔離病區(qū)。改造后的搶救室內(nèi)，緊湊地?cái)[放著6張病床，患者大多正戴著吸氧面罩，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。最靠里的28床是位白發(fā)蒼蒼的爺爺，他沒(méi)有像其他患者那樣采用呼吸機(jī)，只是普通的吸氧。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)九科臨時(shí)主任龍順欽為病人把脈

“爺爺今年100歲了，剛?cè)朐簳r(shí)病情危重，差點(diǎn)就要進(jìn)行氣管插管。經(jīng)過(guò)4天中西醫(yī)結(jié)合治療，病情明顯改善，目前只需普通吸氧即可。”內(nèi)九科護(hù)長(zhǎng)肖舒靜介紹。

“我們所有呼吸機(jī)都是可移動(dòng)的，哪里需要就隨時(shí)調(diào)用。”龍順欽逐一為患者把脈問(wèn)診，邊巡房邊向記者介紹，“截至1月2日，內(nèi)九科總收治人數(shù)87人，轉(zhuǎn)出23人，出院17人。系統(tǒng)錄入搶救記錄49人次，會(huì)診125人次。省中醫(yī)芳村醫(yī)院作為荔灣南片區(qū)唯一的三甲醫(yī)院，收治老年病患較多，基礎(chǔ)病復(fù)雜。目前老年基礎(chǔ)病患者占芳村醫(yī)院全院收治病人的30%，而在內(nèi)九科，老年病患占比約九成?！?/p>

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)九科醫(yī)護(hù)人員與百歲病患和家屬合影

臨時(shí)綜合ICU緩解急診壓力

其實(shí)，芳村醫(yī)院內(nèi)九科并非第一次被改造為隔離病區(qū)。廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)楊志敏告訴記者，被省中醫(yī)人稱(chēng)作“永不消失的番號(hào)”的內(nèi)九科，在2003年抗擊“非典”、2021年應(yīng)對(duì)德?tīng)査咔闀r(shí)，都曾臨危受命，緊急改造成急危重癥隔離病區(qū)。2021年6月，楊志敏就與該院500多名醫(yī)護(hù)一起，在這里同吃同住堅(jiān)守了21天。

2022年12月中旬，為應(yīng)對(duì)激增的急診及發(fā)熱門(mén)診量，收治陽(yáng)性患者最多的內(nèi)二科，聯(lián)合同樓層的乳腺科，按可轉(zhuǎn)換ICU配置搶救設(shè)備，24小時(shí)內(nèi)緊急完成改造。

2022年12月15日下午，內(nèi)九科“番號(hào)”重啟！擁有36張床位的內(nèi)九科當(dāng)晚即收治了3名急危重癥患者。膿毒癥、心衰、呼衰、多臟衰……后續(xù)幾天內(nèi)，病區(qū)不斷從急診、發(fā)熱門(mén)診接收不同專(zhuān)科的核酸陽(yáng)性危重病人，且以 “70后””80后””90后”合并肺、心、腦、腎、腫瘤等多疾病基礎(chǔ)的老人家居多，內(nèi)九科儼然成為一個(gè)臨時(shí)綜合的ICU。省中醫(yī)新冠救治專(zhuān)家三年來(lái)的抗疫經(jīng)驗(yàn)，探索出的中西醫(yī)結(jié)合救治新模式，在此發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥治療覆蓋率達(dá)100%。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)九科護(hù)士長(zhǎng)肖舒靜為病人做中藥熱奄包

該院急診科主任覃小蘭告訴記者，通過(guò)內(nèi)九科擴(kuò)容重癥病區(qū)，一定程度緩解了急診科壓力，加快了病床流轉(zhuǎn)率，讓更多有需要的病人有機(jī)會(huì)盡早得到救治。

ICU醫(yī)護(hù)人員全力救助新冠重癥患者

專(zhuān)家講解：重癥病區(qū)如何“改到位”？

持續(xù)改造病房，分層分級(jí)收治

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝日前接受央視采訪時(shí)表示，根據(jù)病毒和疾病的特點(diǎn)和規(guī)律，當(dāng)發(fā)熱門(mén)診需求往下走時(shí)，重癥及住院床位就開(kāi)始?jí)毫︼@現(xiàn)，因此必須擴(kuò)容重癥救治資源。

1月1日，廣州市衛(wèi)健委公布，廣州本輪疫情已達(dá)峰。記者從廣東省中醫(yī)院采訪獲悉，1月3日當(dāng)天，該院各院區(qū)的急診和發(fā)熱門(mén)診，每日就診量已從最高峰時(shí)的共2500多人次，逐步回落至急診1000多人次，發(fā)熱門(mén)診300-400人次。

如何應(yīng)對(duì)達(dá)峰后老年基礎(chǔ)病患因病情加重而帶來(lái)的住院高峰，以及春節(jié)前后人員流動(dòng)帶來(lái)的疫情波動(dòng)？

“首先是想盡辦法擴(kuò)容整合病區(qū)，增加重癥隔離床位?！睆V東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)李俊接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)介紹，省中醫(yī)將日間病房改造為可轉(zhuǎn)換ICU，有需要時(shí)可直接作為重癥監(jiān)護(hù)病房；根據(jù)病情分層分級(jí)收治患者，危重癥患者以綜合ICU、專(zhuān)科ICU、可轉(zhuǎn)換ICU收治為主，重癥患者以?xún)?nèi)科病房收治為主，普通型患者以外科病房收治為主。

在該院大德路總院，記者看到，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科病房就已入住了新冠普通型老年患者。這里同樣配備了呼吸機(jī)、呼吸濕化儀等儀器保障，派專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)駐管理，并成立了富有新冠救治經(jīng)驗(yàn)的呼吸、重癥、急診專(zhuān)家小組進(jìn)行巡診，隨時(shí)提供會(huì)診和治療指導(dǎo)。“不僅是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，當(dāng)內(nèi)科病房第一時(shí)間收滿(mǎn)后，關(guān)節(jié)科、乳腺科等擇期手術(shù)較多的科室，也被整合成新病區(qū)，保障患者住院需求?！崩羁〗榻B。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院急診科主任覃小蘭為病人檢查

人員緊缺得到緩解，新一批設(shè)備已到位

“近1周醫(yī)院的床位使用率已達(dá)100%。”李俊表示，“由于省中醫(yī)有四個(gè)院區(qū)，老城區(qū)居民的需求大，我們也是疫情措施優(yōu)化以來(lái)廣州市內(nèi)床位使用率最早上90%的三甲醫(yī)院之一。我們通過(guò)調(diào)整病區(qū)和擴(kuò)容ICU、提前儲(chǔ)備人力和保障物資等三個(gè)方面，最大限度地保證需要治療的患者的住院需求。”

“目前醫(yī)院的醫(yī)護(hù)返崗率已達(dá)95%，前段時(shí)間人力緊缺情況基本得到緩解?！崩羁”硎荆瑸榱藨?yīng)對(duì)下一波可能到來(lái)的重癥救治需求，醫(yī)院已提前組織國(guó)內(nèi)、省內(nèi)知名重癥方面尤其是新冠治療有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，每周線上培訓(xùn)。目前全院已有1859名醫(yī)護(hù)完成了重癥醫(yī)療和護(hù)理的培訓(xùn)，為急診、ICU等緊急救治儲(chǔ)備人手。同時(shí)，醫(yī)院成立新冠病毒感染醫(yī)療救治專(zhuān)家委員會(huì)及巡診專(zhuān)家小組，每日輪值巡診，并在外科病房派駐呼吸、重癥醫(yī)護(hù)支援，保障規(guī)范診療和救治效果。

“設(shè)備物資方面，輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)救治藥品，我們想盡一切辦法調(diào)配和采購(gòu)，目前新一批設(shè)備已到位。ICU在用床位200多張，呼吸機(jī)376臺(tái)，目前全部都在使用中?！崩羁”硎?，“從軟件上的人員保障、專(zhuān)家救治小組，到硬件上的急救設(shè)備、ICU床位和可轉(zhuǎn)換ICU床位，我們都已預(yù)先籌備，全院一盤(pán)棋，每天有臺(tái)賬，可隨時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨時(shí)啟用?！?/p>

來(lái)源：羊城晚報(bào)·羊城派

文：羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清 秦小杰

圖、視頻：羊城晚報(bào)全媒體記者 秦小杰

執(zhí)行編輯：盧悅明

審核校對(duì)：莊映格

責(zé)任編輯：宋莉萍