中美臨床微生物學與感染病學

高端論壇

12月17日在線上+線下舉行。

會上張文宏教授表示

目前國內(nèi)人群接種的

第一批次疫苗來自于原始病毒株，

病毒在經(jīng)過多次變異之后，

疫苗的保護效果越來越弱，

很難阻止新冠病毒的再次感染

相關話題引發(fā)關注，沖上熱搜

隨著國家疫情防控政策的放松、優(yōu)化，國內(nèi)新冠感染迎來了一波高峰。與會中美相關專家圍繞新冠疫情防控的難點與對策以及新冠病毒未來的可能變化進行討論。參與討論的有北京協(xié)和醫(yī)院徐英春教授、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院卓超教授、美國西北大學紀念醫(yī)院齊超教授、美國阿克倫兒童醫(yī)院微生物科主任鄭曉天教授以及復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授等相關領域的專家。

會議現(xiàn)場。孫國根 攝

張文宏在會上表示， 現(xiàn)在奧密克戎病毒有多種亞型毒株，在感染一種亞型之后還有可能感染另外一種亞型。最終其可能像流感病毒一樣，具有季節(jié)性感染以及區(qū)域性感染的特征。人體在感染多種病毒亞型后，在人體的免疫記憶壓力下，最終導致病毒的毒力不斷下降。目前國內(nèi)人群接種的 第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在經(jīng)過多次變異之后，疫苗的保護效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。根據(jù)美國的疫情防控經(jīng)驗，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下來之后，流感或者其它病毒的感染率會升高。同時要追蹤病毒的變異，目前病毒的變異主要集中在病毒的RBD區(qū)域，沒有出現(xiàn)病毒重組的現(xiàn)象，但要對此保持足夠的關注。

與會專家結合自身的領域，就疫情防控提出了一些針對性的建議。 徐英春教授認為應繼續(xù)監(jiān)測新冠病毒的變異；在后疫情時代，目前已經(jīng)布局的醫(yī)療資源不僅可以用于新型冠狀病毒的檢測，也應該鑒別與診斷更多的風險；應該加強對危重癥患者的保護與關注。

殷曉鳴教授認為應長期持續(xù)的關注病毒的變異，目前在新冠病毒中出現(xiàn)的變異都是點突變，未來若是新冠病毒像流感病毒一樣出現(xiàn)不同病毒間的重組，其致病性將會出現(xiàn)巨大的改變；由于疫苗免疫力持續(xù)不久，并且不同毒株之間會發(fā)生突破性感染，建議發(fā)展非免疫類型的廣譜抗病毒藥物；應該大力推廣抗原檢測。

齊超教授認為未來新冠病毒的變化應該與外界的篩選壓力結合在一起來進行考慮，篩選壓力越高病毒引起的癥狀就會變得越輕。鄭曉天教授還提出在兒童患者治療過程中需要注意與新冠肺炎相關的兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征的發(fā)生。

與會專家一致認為，由于新冠病毒的不斷變異，其可以對人群進行重復的感染。 在免疫壓力下，新冠病毒的毒力會不斷下降，最終可能與流感病毒類似。目前國內(nèi)人群整體的免疫處于洼地，有待進行新冠疫苗的第二劑次加強免疫接種。同時專家組提出，在檢測新冠病毒的同時不能忽略其它病毒的合并感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

對抗病毒，為什么從來沒有“神藥”

上海市第六人民醫(yī)院副院長狄建忠撰文表示，從“德爾塔”到“奧密克戎”，雖然是一脈相承，但新冠病毒已經(jīng)過多代變異，早已“物是人非”，此病毒非彼病毒。

病毒多代變異，結果往往是傳染性仍強，但毒性已經(jīng)明顯下降，套用俗語就是“傷害不大，但侮辱性很強”。歷史上著名的病毒大流行導致成千上萬人死亡，一般都是發(fā)生在病毒流行的早期，很多危害很強、致死率很高的病毒直到今天還存在，但已經(jīng)成為春秋季的常見“感冒”，幾乎每個人在春秋季都有中招的經(jīng)歷和感受。

如果用人均壽命來評價醫(yī)學的發(fā)展，那今天上海人的平均壽命已經(jīng)超過80歲，醫(yī)學取得的進步是舉世矚目的。但是，醫(yī)學還是存在諸多待研究和解析的領域，存在很多的無奈。因此，醫(yī)療“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”。

尤其是對于病毒感染， 當前還是缺少針對性的、非常有效的治療，每次人與病毒搏斗，不能說均以失敗告終，但幾乎都是“殺敵一千，自損八百”，甚至“兩敗俱傷”。不像某些細菌導致的疾病，只要合理使用抗生素就可以藥到病除。

對于感冒，有個很有趣的段子：“吃藥大概7天可以好，不吃藥大概一周好”。言下之意，吃藥7天不好，大概就是8天好，而不吃藥一周不好，大概就是兩周好。其中的要義相信大家都能明白。

當然，是藥三分毒，藥物或多或少都有一些副作用。尤其是當下，65歲以上老人的比例在全社會已經(jīng)很高，80歲以上的老人也已占社會人群不小的比例，不論是器官功能的退化，還是既往疾病的損害，他們的肝、腎等臟器功能或多或少有些問題，藥物的使用必須更謹慎。

所以，“小感冒”的用藥非?？简炨t(yī)者和患者的智慧，如何取其利、避其害，還是需要聽取專業(yè)醫(yī)生和臨床藥師的專業(yè)建議。

對于病毒感染的治療一直是醫(yī)療界的“痛”。雖經(jīng)過數(shù)百年的研究以及各行業(yè)專家的努力，還是未能研究出我們夢寐以求、藥到病除的“神藥”，但是針對病毒，我們還是積累了足夠的經(jīng)驗和切實可行的有效治療措施，尤其是我們的傳統(tǒng)中醫(yī)藥，更是給我們提供了有力和有效的保障。病毒“魔高一尺”，醫(yī)療救治“道高一丈”，我們終究還是可以收服這只“病毒魔”。

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昆明信息港整理編輯

來源： 澎湃新聞、上觀新聞

編輯： 叢 林

審核：李貴芳

終審：宋建波

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